NOVEDADES EN EPILEPSIA (2024)

Las infecciones durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de epilepsia en la infancia

Sun Y, Vestergaard M, Christensen J, Nahmias AJ, Olsen J

Prenatal Exposure to Maternal Infections and Epilepsy in Childhood: A Population-Based Cohort Study

La exposición a ciertas infecciones durante el embarazo aumenta el riesgo de que el niño sufra epilepsia en la infancia. Entre estas infecciones destacar la cistitis, pielonefritis o infecciones vagin*les, las cuales podrían estar asociadas a un desarrollo anómalo del cerebro fetal, posiblemente debido a las citocinas producidas por el sistema inmune de la madre durante la infección.
En el estudio publicado recientemente en la revista Pediatrics se analizaron a 90.600 niños nacidos entre septiembre de 1997 y junio de 2003. De éstos, a 646 se les diagnosticó epilepsia en los 8 años siguientes a su nacimiento. Las enfermedades maternas analizadas fueron la cistitis, pielonefritis, diarrea, tos y candidiasis vagin*l, y todas ellas estuvieron relacionadas con el aumento del riesgo de epilepsia en el recién nacido.
El riesgo relativo fue de 1,23 para la diarrea y de 2,56 para las infecciones por cándida. Por su parte, la tos prologada demostró incrementar el riesgo de epilepsia sólo durante el primer año de vida, mientras que el herpes genital y las enfermedades veneras no generaron un incremento significativo de este riesgo.

Los niveles de testosterona no están relacionados con la función sexual en los hombres epilépticos

Talbot JA, Sheldrick R, Caswell H, Duncan S

Sexual function in men with epilepsy. How important is testosterone?

En hombres con epilepsia, la función sexual no parece estar significativamente relacionada con los niveles de testosterona, de acuerdo con un artículo publicado recientemente en la revista Neurology.
La Dra. Duncan y sus colaboradores compararon la función sexual de 60 hombres con epilepsia que tomaban fármacos antiepilépticos con la de 60 hombres control.
En el estudio observaron que el grupo de pacientes epilépticos presentaba un menor deseo sexual y una disminución de la función eréctil, así como unos altos niveles de ansiedad, depresión y otros trastornos psicológicos.
No se encontró correlación entre el deseo sexual y los niveles de testosterona. La función sexual en los enfermos epilépticos depende de múltiples factores, no pudiendo asociarse únicamente a los niveles de testosterona. La ansiedad y la depresión que se asocian a este tipo de pacientes pueden afectar negativamente a la función sexual.

Un fármaco para la epilepsia causa pérdida ósea en mujeres jóvenes

Pack AM, Morrell MJ, Randall A, McMahon DJ, Shane E

Bone health in young women with epilepsy after one year of antiepileptic drug monotherapy

Las mujeres jóvenes tratadas el fármaco antiepiléptico fenitoina durante un año muestran una reducción ósea significativa en comparación con las mujeres que toman otros fármacos antiepilépticos. Esta conclusión aparece publicada recientemente en la revista Neurology.
En este estudio realizado en la Universidad de Standford, en Estados Unidos, se analizaron los huesos de 93 mujeres con epilepsia de entre 18 y 40 años que eran tratadas en monoterapia con los antiepilépticos fenitoina, carbamazepina, lamotrigine o ácido valproico.
Se midió la densidad mineral ósea en la columna vertebral y en dos zonas de la cadera al inicio del estudio y un año más tarde. También se evaluó el estado nutricional y la actividad física de cada mujer, junto con otros factores que afectan al estado de los huesos.
Las mujeres que tomaban fenitoina durante un año perdieron un 2,6% de densidad ósea en la zona de la cadera en comparación con las mujeres que tomaban otros fármacos antiepilépticos. Esta cantidad de pérdida de hueso es significativa y plantea dudas sobre los efectos a largo plazo de tomar este fármaco en mujeres jóvenes con epilepsia.

Alto riesgo de deterioro cognitivo en pacientes ancianos con epilepsia

Hermann B, Seidenberg M, Sager M, Carlsson C, Gidal B, Sheth R, et al

Growing old with epilepsy: the neglected issue of cognitive and brain health in aging and elder persons with chronic epilepsy

Un artículo publicado recientemente en la revista Epilepsia expone la falta de información relativa al deterioro cognitivo en pacientes ancianos con epilepsia. Se sabe poco acerca del impacto del envejecimiento sobre la capacidad cognitiva y la salud del cerebro, y sobre la prevalencia de desórdenes clínicos asociados a la edad (deterioro cognitivo, demencia).
El presente estudio presenta datos que sugieren varios motivos de preocupación. Las personas con epilepsia crónica han estado expuestas a diversas influencias que pueden acelerar el envejecimiento del cerebro. De entre estas influencias cabe destacar el tratamiento con fármacos de los que se conoce que afectan negativamente al metabolismo del colesterol, del ácido fólico y de la glucosa, el incremento de los factores de riesgo de la enfermedad vascular, la alteración del estilo de vida, lo que produce una disminución de la interacción social e inactividad física, además de una elevación de los marcadores inflamatorios.

Resonacia Magnética funcional (fMRI): nuevas aplicaciones en epilepsia

Bargalló N

Functional magnetic resonance: New applications in epilepsy

DuPont S

Can functional MRI replace the Wada test?

La técnica de la imagen por resonancia magnética funcional (fMRI) es una metodología no invasiva que proporciona imágenes espectroscópicas de cambios hemodinámicos sutiles producidos en la activación cerebral.
En el ámbito de la epilepsia, las aplicaciones de la fMRI se extienden desde el mapeo y la lateralización del lenguaje, evaluación de la memoria y la localización de cambios ictales e interictales.
La fMRI aplicada al estudio de la lateralización del lenguaje es de uso corriente en práctica clínica y proporciona resultados comparables al test del amobarbital intracarotídeo (test de Wada) al extremo que se ha planteado que podrá reemplazarlo. En lo que concierne a la aplicación para evaluación de la memoria, se han observado cambios en sujetos epilépticos, pero son necesarios estudios adicionales que posibiliten la validación de esta metodología.
Una aplicación nueva es el estudio con fRMI en períodos ictales o interictales junto al estudio EEG. El análisis simultáneo con ambas técnicas puede proporcionar claves relevantes de la enfermedad de hecho se dispone de resultados muy prometedores en términos de localización del área epileptogénica y de los patrones de propagación.

X Curso Nacional de Neurociencia, Carmona, Sevilla (España)
Del 23/06/2008 al 27/06/2008

Efecto de terapia génica en la recuperación de función visual en pacientes con amaurosis congénita de Leber

Bainbridge JW, Smith AJ, Barker SS, Robbie S, Henderson R, et al

Effect of gene therapy on visual function in Leber's congenital amaurosis

Kaiser J

Two teams report progress in reversing loss of sight

La amaurosis congénita de Leber deriva de mutaciones en el gen que codifica la proteína RPE65 del epitelio pigmentario retinal. Esta mutación conlleva una visión pobre en el nacimiento y ceguera completa en el adulto.
Los investigadores administraron inyecciones subretinales a pacientes jóvenes (muestra reducida) del vector vírico 2/2 capaz de expresar DNA complementario RPE65 bajo el control de promotor RPE65 humano.
Los resultados no han sido espectaculares pero se ha podido constatar mejora significativa en la función visual de un sujeto en términos de microperimetría y de perimetría de adaptación a la oscuridad. Adicionalmente, el sujeto mostró mejora en un test de movilidad visual.
Estos resultados, aunque limitados tienen máximo interés por distintas razones: a) se han visto confirmados por los presentados por otro grupo de la Universidad de Pennsylvania en un congreso en Florida aunque estos datos no están todavía publicados; b) el estudio fue diseñado para analizar la seguridad de esta terapia génica, que se ha podido constatar al no encontrarse efectos adversos severos; c) aunque limitados, los resultados positivos son relevantes; d) abren una vía que puede ser relevante para la utilización de la terapia génica en este campo o en otros basados en la degeneración celular severa.